ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН  (HbA1C, Гликированный гемоглобин)

Нормы, определенные производителем Axis-Shield (Норвегия) для тест-системы NycoCard HbA1c:

 Контингент  Референсный диапазон [%] 
 Здоровые взрослые и дети 4,5 - 6,3

Нормы по Lavin N. ed. (Лавин Н., 1999), усредненные по методам ВЭЖХ, ИФА, аффинная хроматография, электрофорез: 4 – 7%.

Примечание: Гликозилированный гемоглобин коррелирует со средним уровнем глюкозы в крови на протяжении периода жизни эритроцитов (120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов - 60 суток (по Тиц Н., 1997). Определяя HbA1C каждые 3 месяца, можно выявлять больных сахарным диабетом, нуждающихся в более интенсивном лечении (Lavin N. ed. /Лавин Н., 1999). Поскольку образование HbA1C является необратимым процессом, то, после изменения тактики лечения, определять уровень HbA1C рекомендуется через 4 - 6 недель.

Критерии компенсации нарушений углеводного обмена и целевые значения HbA1C при сахарном диабете (Федеральная целевая программа "Сахарный диабет". Метод. рекомендации. М.: 2007):

Сахарный диабет Целевые значения HbA1c [%] Критерии компенсации HbA1c [%]
Норма Низкий риск ангиопатий Эффектив-
ная терапия
Риск макро-
ангиопатий
Неэффектив-
ная терапия
Риск микро-
ангиопатий
Компен-
сация
Субком-
пенсация
Деком-
пенсация
1 тип < 6,1   6,1 - 7,5   > 7,5   6,0 - 7,0 7,1 - 7,5 > 7,5
2 тип   <= 6,5   > 6,5   > 7,5 6,0 - 6,5 6,6 - 7,0 > 7,0

Интерференция:

Увеличение концентрации HbA1C вызывают: карбамилированный гемоглобин (у пациентов с уремией);
лекарственные препараты: гипохлортиазид, индапамид, морфин, пропранолол (Н.Тиц.,1997).
Снижение концентрации HbA
1C вызывают: гемолитический процесс (из-за повышенного кругооборота эритроцитов), липидемия.

Метрологическая прослеживаемость калибровки: Производитель тест-систем NycoCard HbA1c стандартизует метод по рекомендациям IFCC и DCCT в рамках European Reference Laboratory for Glycohemoglobin (ERL). Тем не менее, единый международный стандарт отсутствует, поэтому результаты, полученные на других аналитических системах, могут существенно отличаться.

Коэффициенты вариации:
Коэффициенты биологической вариации: внутрииндивидуальная - 3,4% межиндивидуальная - 5,1% (www.westgard.com)
Коэффициенты аналитической вариации:
Тест-системы NycoCard HbA1c:  внутрисерийная воспроизводимость < 5% в диапазоне измерения 3 - 18% (величины, заявленные производителем).

При необходимости средний уровень глюкозы в крови за 2 - 3 месяца определяют по номограмме.

Номограмма зависимости между уровнем HbA1c и уровнем глюкозы в крови (D. Nathan, 1983 цит. по Lavin N. ed.1999).

Номограмма